ライオン誌日本語版2017年12月号
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- 特集
が と て も 大 切 で す 。
図2:急性リンパ性白血病の骨髄所見 (9歳女児)
ん の 治 療 は 、 抗 が ん 剤 の 副 作 用 対 策
を 脅 か し ま す 。 白 血 病 を 始 め 小 児 が
が 起 こ り や す く な り 、 し ば し ば 生 命
よ り 白 血 球 が 減 少 し 、 重 篤 な 感 染 症
法 ) が 必 要 で す 。 ま た 、 骨 髄 抑 制 に
れ ぞ れ 症 状 を 軽 く す る 治 療 ( 支 持 療
吐 き 気 、 下 痢 、 脱 毛 な ど が あ り 、 そ 瘍 で す 。
す き い 性 す 法 な せ 階 抗 。 続 化 リ る 、 病 る は き 学 ン 維 更 的 寛 、 が 、 療 パ 持 に 細 解 病 ん 維 法 性 療 病 胞 導 的 剤 持 が 白 法 的 を 入 な の 療 お 血 と 細 完 療 細 副 法 お 病 、 胞 全 法 胞 作 が む の 順 が に 、 を 用 退 ね 治 に 無 根 残 見 と 院 入 療 進 い 絶 存 掛 し 後 院 期 み 状 す す け て 1 半 間 ま 態 る る 上 、 年 年 は す を 強 わ 消 お 半 、 、 。 維 化 ず 失 う で 引 強 急 持 療 か さ 吐 、 子 ど も で 最 も 頻 度 の 高 い 悪 性 固 形 腫 齢 は 0 〜 3 歳 で す 。 脳 腫 瘍 を 除 く と 、 上 部 に あ る 副 腎 か ら 発 生 し 、 好 発 年 体 の 背 中 側 に あ る 交 感 神 経 節 や 腎 臓 か ら 発 生 す る 小 児 が ん で す 。 多 く は 胎 生 期 の 交 感 神 経 の 基 と な る 細 胞 ① 神 経 芽 腫 と は
図3:急性リンパ性白血病の末梢血所見 (生後4カ月乳児、白血球数20万以上)
MIBG シンチによる全身の骨髄転移 (本来は骨は映らない) 骨シンチ
り ま せ ん 。 進 行 す る と 、 お 腹 が 膨 ら 瘍 の た め 、 尿 中 の カ テ コ ー ル ア ミ ン
② 低 ず い 初 症 い に 悪 病 期 状 も 自 性 型 の 然 度 は 段 ま に の 、 階 で 腫 高 進 で さ 瘤 い 行 は ま が も が 、 ざ な の 速 ほ ま く か く と で な ら 、 ん す る 、 転 ど 。 悪 治 移 症 性 療 し 状 度 を や が の せ す あ 一 般 的 な 検 査 で は 、 交 感 神 経 系 腫 的 に 診 断 し ま す 。 転 移 し た 部 位 を 生 検 し 、 病 理 組 織 学
神 経 芽 腫
原発腫瘍 黒い部分が 転移を示す
リンパ節転移
図4:神経芽腫画像所見 (10歳男児)
③ ま ど れ し て さ が ら 子 来 み も 診 す 、 、 た い れ 幼 な 手 ど ま 、 と 断 。 非 手 部 る た 児 い を も す 触 特 足 位 進 時 期 か 回 を 。 っ も 異 の に 行 点 以 、 し 前 一 て と 的 痛 よ 例 で 降 よ て 向 緒 分 の で み っ が 他 で く お き に か 腫 多 、 て 多 の は 分 腹 に お る 瘍 彩 歩 貧 く 部 、 か に 抱 風 よ ( な 行 血 な 位 神 り 触 っ 呂 う 原 症 障 、 り に 経 ま る こ に な 発 状 害 ま ま 遠 芽 す と し 入 し 巣 が 、 ぶ す 隔 腫 。 、 、 っ こ ) み 発 た 。 転 と し 後 た り ま ら 熱 の 転 移 診 こ ろ 時 が た れ な 腫 移 し 断 は り か に 出 し ま す 。 フ ェ リ チ ン 、 N S E な ど が 高 値 を 示 増 加 し ま す 。 血 液 検 査 で は 、 L D H 、 A ) や ホ モ バ ニ リ ン 酸 ( H V A ) が 代 謝 産 物 の バ ニ ル マ ン デ ル 酸 ( V M
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る 程 度 大 き く な り 、 ほ と ん ど が 5 歳
こ と も あ り ま す 。 胎 児 期 の う ち に あ
に 腎 臓 以 外 の 腎 芽 細 胞 か ら 発 生 す る
主 に 腎 臓 か ら 発 生 し ま す が 、 ま れ
① 腎 芽 腫 と は
腎 芽 腫 ( ウ ィ ル ム ス 腫 瘍 )
師 ら に よ る チ ー ム 医 療 が 不 可 欠 で す 。
外 科 医 、 病 理 医 、 放 射 線 診 断 医 、 看 護
④ 4 ラ 骨 B 断 を 査 す 3 低 分 病 小 。 群 リ 類 期 神 治 ) フ へ G は 行 、 画 に ス 、 分 経 療 。 ィ の シ 、 い 超 像 児 分 ク 染 類 芽 が ー 転 ン 放 ま 音 検 類 、 色 、 腫 ん で 移 チ 射 す 波 査 し 中 体 発 の グ 性 。 検 は に 詳 や 、 間 や 症 悪 広 ラ 同 遠 査 、 詳 し が フ 位 隔 、 胸 治 リ 遺 年 性 し く り ィ 元 転 C 腹 療 ス 伝 齢 度 い 分 は ー 素 移 T 部 方 ク 子 、 を 小 か 、 が を や 、 の 針 、 の 病 国 児 り 骨 役 用 原 M 単 を 高 異 理 際 科 決 リ 常 組 神 医 ま シ 立 い 発 R 純 定 ス な 織 経 、 す ン ち た 巣 I X ( チ ま M の な 線 し ク ど 学 芽 小 図 グ す I 診 ど 検 ま の で 的 腫 児 。
LION 2017年12月号
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