ライオン誌日本語版2017年12月号
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- 小児がん の 専 門 医 、 指 導 医 、 役 員 な ど を 歴 任 。 動 脈 硬 化 学 会 、 日 本 自 律 神 経 学 会 な ど 日 本 腎 臓 学 会 、 日 本 高 血 圧 学 会 、 日 本 構 副 理 事 長 を 務 め る 。 日 本 小 児 科 学 会 、 会 議 連 携 会 員 、 新 潟 県 地 域 医 療 振 興 機 誉 教 授 、 信 州 大 学 客 員 教 授 、 日 本 学 術 児 科 教 授 。 平 成 25 年 4 月 ~ 新 潟 大 学 名 病 院 勤 務 。 平 成 4 年 新 潟 大 学 医 学 部 小 入 局 。 昭 和 58 ~ 60 年 ロ ン ド ン 大 学 小 児 昭 和 47 年 新 潟 大 学 医 学 部 卒 業 、 小 児 科 内 山 聖 ( う ち や ま ・ ま こ と )
高 い 小 児 が ん で す 。
全 体 の 約 40 % を 占 め 、 最 も 頻 度 が ん 。 白 血 球 の 主 な 役 割 は 、 病 原 菌 な
① 白 血 病 と は
白 血 病
解 説 し ま す 。
腎 芽 腫 ( ウ ィ ル ム ス 腫 瘍 ) に つ い て 更 に 急 性 白 血 病 と 慢 性 白 血 病 に 分 け
乳 幼 児 に 多 い 白 血 病 、 神 経 芽 腫 及 び り リ ン パ 性 白 血 病 と 骨 髄 性 白 血 病 に 、
本 稿 で は 、 小 児 が ん の 中 で も 特 に 白 血 病 は 増 殖 す る 芽 球 の 種 類 に よ
大 切 で す 。
や か に 治 療 を 開 始 す る こ と が と て も 血 球 が 減 少 し て 貧 血 に な り 、 血 小 板
増 殖 も 速 い た め 、 早 期 に 気 付 き 、 速 な 血 液 細 胞 を 作 る こ と が 出 来 ず 、 赤
た 。 初 発 症 状 は さ ま ざ ま で 、 が ん の 態 が 白 血 病 で す 。 こ れ に よ り 、 正 常
在 は 70 〜 80 % が 治 る よ う に な り ま し 未 熟 な ま ま 骨 髄 で 増 殖 し た 病 的 な 状
法 や 放 射 線 療 法 の 感 受 性 が 高 く 、 現
わ せ て 行 い ま す 。 小 児 が ん は 化 学 療
細 胞 移 植 ( 骨 髄 移 植 ) な ど を 組 み 合 球 、 白 血 球 、 血 小 板 が 作 ら れ て い ま
が ん 剤 治 療 ) 、 放 射 線 療 法 、 造 血 幹 骨 の 中 心 部 に あ る 骨 髄 で は 、 赤 血
更 に 、 白 血 病 細 胞 が 全 身 臓 器 に 浸 潤 白 血 病 は 他 の 病 気 と 区 別 が つ か な い 、 療 法 で す 。 小 児 急 性 白 血 病 の 治 療 段
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鼻 出 血 な ど が 起 こ り や す く な り ま す 。 き 、 現 在 は 元 気 な サ ッ カ ー 少 年 で す 。
す る 血 小 板 が 減 る た め 、 皮 下 出 血 や と 分 か り ま し た が 、 治 療 が う ま く い
血 管 壁 が 傷 ん だ 時 に 集 ま っ て 止 血 直 ち に 入 院 し 、 急 性 リ ン パ 性 白 血 病
れ や す い ) が 見 ら れ ま す 。
症 状 ( 動 悸 、 息 切 れ 、 顔 色 不 良 、 疲 部 分 に 皮 下 出 血 が 数 個 あ り 、 肝 臓 も
赤 血 球 が 減 少 す る た め 、 貧 血 に よ る す 。 診 察 を す る と 、 前 腕 の 柔 ら か な
よ り 発 熱 す る こ と も あ り ま す 。 ま た 、 気 が な く な っ た 、 そ れ だ け の 訴 え で
白 血 病 を 始 め 、 小 児 が ん そ の も の に ま し た 。 数 日 前 か ら 食 欲 が 落 ち 、 元
咳 な ど の 感 染 症 状 が 長 く 続 き ま す 。 さ れ た 赤 ち ゃ ん が 私 の 診 察 室 を 訪 れ
感 染 症 に か か り や す く な り 、 発 熱 、 10 年 ほ ど 前 で す が 、 母 親 に 抱 っ こ
血 病 で は 正 常 な 白 血 球 が 減 る た め 、 睾 丸 な ど が 腫 れ て き ま す 。
ど か ら 身 体 を 守 る 防 御 作 用 で す 。 白 し 、 し ば し ば リ ン パ 節 、 肝 臓 、 脾 臓 、
白 血 病 に 特 異 的 な 症 状 は あ り ま せ
② 初 発 症 状
歳 で す 。
ン パ 性 白 血 病 で 、 好 発 年 齢 は 2 〜 6
ら れ ま す 。 子 ど も は 約 70 % が 急 性 リ
が 減 少 し て 出 血 し や す く な り ま す 。
細 す 胞 。 (� 血 芽� 液 球� �細 ) 胞 が に 成 な 熟 る 、 前 分 段 化 階 し の な 未 い 熟 で な
硬 く 腫 れ て 、 小 児 が ん を 疑 い ま し た 。
■図1:小児がん罹患数
その他 11% 軟部腫瘍 4.1% 骨腫瘍 4.1% 肝腫瘍 2.3% 腎腫瘍 3.5% 網膜芽細胞腫 3.5% 神経芽腫 6.5% 脳腫瘍 22.0% リンパ腫 9.0%
●出典:国立がん研究センター「小児がん情報サービス」
白血病 33%
④ ( 梢 断 的 刺� 認 ③ い あ 基 治 図 血 し 細 を め 白 診 の り 本 療 3 液 ま 胞 行 た 血 断 で ふ ) 中 す が い ら 球 す れ は 。 ( 。 た 、 に 22 20 ま 白 増 症 抗 も ㌻ % す 血 加 以 。 状 病 が 、 し 図 上 骨 を 貧 で ん ば 2 あ 髄 強 血 発 剤 し ) れ 有 く 、 症 の 。 ば 病 ば 核 疑 血 す 多 出 的 白 細 い 小 る 剤 現 細 血 胞 、 板 こ 併 し 胞 病 中 骨 減 と 用 ま は と に 髄 少 が 化 す 末 診 病 穿� 学 多 �を
LION 2017年12月号
■表1:子どもの年齢別死亡原因
1位 2位 3位 4位 5位
0歳 1〜4歳 5〜9歳
先天奇形等 呼吸障害等 乳児突然死症候群 出血性障害等 不慮の事故 先天奇形等 不慮の事故 悪性新生物 心疾患 悪性新生物 不慮の事故 先天奇形等 心疾患 肺炎 肺炎
10〜14歳 悪性新生物 自殺
不慮の事故 先天奇形等 心疾患
●出典:厚生労働省「平成27年人口動態調査」
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